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引起胸腔积液的原因是什么

发布日期:2020-06-20浏览次数:141

北京京城国医堂研究院  中医治疗积水  刘长乘

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,常称为胸水。按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液、脓胸、血胸和乳糜胸。人体多种疾病可以导致胸腔积液,其胸腔积液的特征又各不相同,非医务专业人员很难区分渗出液及漏出液,也很难理解积液化验里的各项生化指标。现将几种常见导致胸腔积液的疾病,以及其胸腔积液的特征,简单介绍一下,以供参考。

1.感染性疾病:脏层或壁层胸膜本身发生感染,比如各种原因导致的胸膜炎。肺部的感染性疾病也会导致胸腔积液,比如大叶性肺炎和肺结核。另外,肺部感染常常合并胸膜感染,或为胸腔积液的共同原因。炎性积液多为渗出性,淡黄色透亮液体,常伴有胸痛及发热。

2.恶性肿瘤:恶性肿瘤的晚期有可能出现胸腔积液,往往提示肿瘤转移及预后不佳。常见的恶性肿瘤有肺癌和胸膜间皮瘤,如果在排除外伤等出血原因,红色或血性胸水往往提示恶性肿瘤。

3.外伤手术:手术、外伤以及其它一些可以引起胸膜腔破裂的因素,人体本能的渗出积液来填充胸膜。此时积液可以是淡黄色、淡红色或红色,颜色不同主要是由于胸液中混有血液比例不同所致。因为有明确的手术和外伤史,很容易与恶性胸腔积液鉴别。

4.循环系统疾疾病:静脉血回流进入心脏受阻会导致胸腔积液,此时积液为漏出液,透明清亮。常见于上腔静脉阻塞、充血性心力衰竭和缩窄性心包炎。

5.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化:肾病综合征和肝硬化不仅可以引起腹腔积液,也可以引起胸腔积液。严重营养不良所致的低蛋白血症也会导致胸腔积液。此时的胸腔积液多为透明清亮的漏出液。

6.特殊的胸腔积液

乳糜胸:因胸导管阻塞或受损,淋巴液淤积于胸膜腔导致胸腔积液。多为乳黄色浑浊液体,胸水乳糜试验阳性即可确诊。

血胸:外伤手术所致胸腔积液的一种,也就是胸腔积液的液体是血液,多见于胸部穿刺伤后或手术后,是一种急症,需要及时处理。

脓胸:膜腔感染引起,积液是混浊的具有脓样特性的胸腔渗出液。一般细菌、结核杆菌、真菌等都是脓胸的病原体。急性脓胸常有发热、胸痛、胸闷等症状。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗等症状。

有时根据胸液的性状可以协助判断胸腔积液的病因,但是胸液的生化检测、结核杆菌检测、脱落细胞检测往往更具有诊断价值,当胸液检查仍无法明确诊断时,则可以考虑胸膜活检明确诊断。

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引起胸腔积液的原因是什么

发布日期:2020-06-20浏览次数:141

北京京城国医堂研究院  中医治疗积水  刘长乘

任何原因导致胸膜腔内出现过多的液体称胸腔积液,常称为胸水。按照胸腔积液的特点分类,可以将胸腔积液分为漏出液、渗出液、脓胸、血胸和乳糜胸。人体多种疾病可以导致胸腔积液,其胸腔积液的特征又各不相同,非医务专业人员很难区分渗出液及漏出液,也很难理解积液化验里的各项生化指标。现将几种常见导致胸腔积液的疾病,以及其胸腔积液的特征,简单介绍一下,以供参考。

1.感染性疾病:脏层或壁层胸膜本身发生感染,比如各种原因导致的胸膜炎。肺部的感染性疾病也会导致胸腔积液,比如大叶性肺炎和肺结核。另外,肺部感染常常合并胸膜感染,或为胸腔积液的共同原因。炎性积液多为渗出性,淡黄色透亮液体,常伴有胸痛及发热。

2.恶性肿瘤:恶性肿瘤的晚期有可能出现胸腔积液,往往提示肿瘤转移及预后不佳。常见的恶性肿瘤有肺癌和胸膜间皮瘤,如果在排除外伤等出血原因,红色或血性胸水往往提示恶性肿瘤。

3.外伤手术:手术、外伤以及其它一些可以引起胸膜腔破裂的因素,人体本能的渗出积液来填充胸膜。此时积液可以是淡黄色、淡红色或红色,颜色不同主要是由于胸液中混有血液比例不同所致。因为有明确的手术和外伤史,很容易与恶性胸腔积液鉴别。

4.循环系统疾疾病:静脉血回流进入心脏受阻会导致胸腔积液,此时积液为漏出液,透明清亮。常见于上腔静脉阻塞、充血性心力衰竭和缩窄性心包炎。

5.低蛋白血症、肾病综合征、肝硬化:肾病综合征和肝硬化不仅可以引起腹腔积液,也可以引起胸腔积液。严重营养不良所致的低蛋白血症也会导致胸腔积液。此时的胸腔积液多为透明清亮的漏出液。

6.特殊的胸腔积液

乳糜胸:因胸导管阻塞或受损,淋巴液淤积于胸膜腔导致胸腔积液。多为乳黄色浑浊液体,胸水乳糜试验阳性即可确诊。

血胸:外伤手术所致胸腔积液的一种,也就是胸腔积液的液体是血液,多见于胸部穿刺伤后或手术后,是一种急症,需要及时处理。

脓胸:膜腔感染引起,积液是混浊的具有脓样特性的胸腔渗出液。一般细菌、结核杆菌、真菌等都是脓胸的病原体。急性脓胸常有发热、胸痛、胸闷等症状。慢性脓胸有胸膜增厚、胸廓塌陷、慢性消耗等症状。

有时根据胸液的性状可以协助判断胸腔积液的病因,但是胸液的生化检测、结核杆菌检测、脱落细胞检测往往更具有诊断价值,当胸液检查仍无法明确诊断时,则可以考虑胸膜活检明确诊断。

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