北京京城国医堂研究院  中医治疗积水  刘长城

胸膜活检属于有创检查，对结核病、恶性肿瘤具有最大的诊断价值。因为结核病和恶性肿瘤是诊断不明的胸腔积液的常见原因，故胸膜活检对诊断不明的胸腔积液的有很大诊断价值。

胸膜活检的方法有以下几种：

1针刺胸膜活检。主要有Abrams和Cope胸膜活检针法， 与胸液细胞学相比，诊断率增加，但采取组织标本少，阳性率仍较低。

2TSK胸膜活检。为提高胸膜活检的阳性率，我们应用TSK活检针对诊断不明的胸腔积液患者进行胸膜活检，结果证明采取组织标本大，较针刺胸膜活检阳性率明显提高，且创伤小，费用和创伤低于胸腔镜检查，病人受益很大。

3胸腔镜胸膜活检。当创伤较小的胸膜活检术不能明确诊断时，可考虑胸腔镜检查，诊断阳性率更高，但创伤性也较大，费用较高。

4开胸胸膜活检。若上述检查仍不能查明原因，最后可考虑开胸胸膜活检。但大部分不需要开胸胸膜活检即可明确诊断，其创伤和费用更高。

对以上几种胸膜活检方法进行比较，从效益、创伤性、费用几方面综合考虑，TSK胸膜活检为目前较好的方法。

值得提醒的是，对胸膜本身无特异性病变者，胸膜活检不能获得诊断结果，漏出性胸腔积液一般不需做胸膜活检，术前应选好适应证。

北京京城国医堂研究院  中医治疗积水  刘长城

胸膜活检属于有创检查，对结核病、恶性肿瘤具有最大的诊断价值。因为结核病和恶性肿瘤是诊断不明的胸腔积液的常见原因，故胸膜活检对诊断不明的胸腔积液的有很大诊断价值。

胸膜活检的方法有以下几种：

1针刺胸膜活检。主要有Abrams和Cope胸膜活检针法， 与胸液细胞学相比，诊断率增加，但采取组织标本少，阳性率仍较低。

2TSK胸膜活检。为提高胸膜活检的阳性率，我们应用TSK活检针对诊断不明的胸腔积液患者进行胸膜活检，结果证明采取组织标本大，较针刺胸膜活检阳性率明显提高，且创伤小，费用和创伤低于胸腔镜检查，病人受益很大。

3胸腔镜胸膜活检。当创伤较小的胸膜活检术不能明确诊断时，可考虑胸腔镜检查，诊断阳性率更高，但创伤性也较大，费用较高。

4开胸胸膜活检。若上述检查仍不能查明原因，最后可考虑开胸胸膜活检。但大部分不需要开胸胸膜活检即可明确诊断，其创伤和费用更高。

对以上几种胸膜活检方法进行比较，从效益、创伤性、费用几方面综合考虑，TSK胸膜活检为目前较好的方法。

值得提醒的是，对胸膜本身无特异性病变者，胸膜活检不能获得诊断结果，漏出性胸腔积液一般不需做胸膜活检，术前应选好适应证。