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诊断不明的胸腔积液的原因也很多，主要考虑以下几种
一)结核病是一个常见的病因。有人建议对诊断不明的胸腔渗出性积液若PPD阳性可抗结核治疗，但PPD阳性不能确定有活动性结核，有研究提示PPD阳性的特发性胸腔积液最后证实为结核是罕见的，我国一般人群PPD阳性比例较高，不能作为抗结核治疗的指证，但对幼儿来说PPD强阳性有较大意义。国外有人提出对诊断不明的胸腔渗出性积液，若以淋巴细胞为主，ADA增高超过45U/L，PPD阳性，考虑结核可能性较大。
二)恶性胸腔积液也是常见原因，它与良性胸腔积液区分非常重要。最常见的是胸膜转移癌(肺癌、乳腺癌等)。大多数恶性胸腔积液的量比较多，细胞分类以淋巴为主。淋巴瘤占10%，其中非何杰金氏胸水出现早，与淋巴瘤直接浸润有关，何杰金氏胸水出现晚，与淋巴管阻塞有关。胸膜间皮瘤是胸膜本身肿瘤。
三)肺栓塞是比较容易忽视的诊断，应作为诊断不明的胸腔积液的一个必须考虑的鉴别诊断。呼吸困难是最常见的症状，胸液是渗漏均可，胸片显示肺容积缩小及少量胸液。
四)比较困难的诊断是病毒感染引起的胸腔积液，其在特发性胸腔积液重占很大比例。但它可自行吸收。
五)其它的原因还有结缔组织病、肺炎支原体感染等。
对可能原因是结核病和癌性的胸腔积液(也是最常见的原因)，可能需要更多的有创检查以获得诊断。因为我国结核病人较多，未经太多诊断措施的胸腔积液是结核的可能性较大，但检查越系统和全面，结核病的可能性与越小，而特发性胸腔积液可能性越大。
有计划的随访观察对处理诊断不明的胸腔积液也很重要。
诊断不明的胸腔积液的原因也很多，主要考虑以下几种
一)结核病是一个常见的病因。有人建议对诊断不明的胸腔渗出性积液若PPD阳性可抗结核治疗，但PPD阳性不能确定有活动性结核，有研究提示PPD阳性的特发性胸腔积液最后证实为结核是罕见的，我国一般人群PPD阳性比例较高，不能作为抗结核治疗的指证，但对幼儿来说PPD强阳性有较大意义。国外有人提出对诊断不明的胸腔渗出性积液，若以淋巴细胞为主，ADA增高超过45U/L，PPD阳性，考虑结核可能性较大。
二)恶性胸腔积液也是常见原因，它与良性胸腔积液区分非常重要。最常见的是胸膜转移癌(肺癌、乳腺癌等)。大多数恶性胸腔积液的量比较多，细胞分类以淋巴为主。淋巴瘤占10%，其中非何杰金氏胸水出现早，与淋巴瘤直接浸润有关，何杰金氏胸水出现晚，与淋巴管阻塞有关。胸膜间皮瘤是胸膜本身肿瘤。
三)肺栓塞是比较容易忽视的诊断，应作为诊断不明的胸腔积液的一个必须考虑的鉴别诊断。呼吸困难是最常见的症状，胸液是渗漏均可，胸片显示肺容积缩小及少量胸液。
四)比较困难的诊断是病毒感染引起的胸腔积液，其在特发性胸腔积液重占很大比例。但它可自行吸收。
五)其它的原因还有结缔组织病、肺炎支原体感染等。
对可能原因是结核病和癌性的胸腔积液(也是最常见的原因)，可能需要更多的有创检查以获得诊断。因为我国结核病人较多，未经太多诊断措施的胸腔积液是结核的可能性较大，但检查越系统和全面，结核病的可能性与越小，而特发性胸腔积液可能性越大。
有计划的随访观察对处理诊断不明的胸腔积液也很重要。
