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诊断不明的胸腔积液约占胸腔积液病例中的15-20%。在仔细分析临床特征和胸液分析后，根据进一步诊断的需要选择进一步的检查方法。
初步的胸液分析包括胸液外观，是渗出液或漏出液?
鉴别渗出液或漏出液通常需要检查胸液蛋白和LDH。
如果是渗出液还需检查细胞分类，细胞病理，Gram染色，细菌培养，抗酸染色和结核菌培养。
根据初步的胸液分析和临床印象选择进一步检查。
1 怀疑结核性胸膜炎，可做ADA测定。
2 怀疑肺炎相关胸膜炎或脓胸，需检测PH和糖水平。淀粉酶检测有助胰腺炎和食道穿孔诊断，糖量降低有助细菌感染、RF、恶性肿瘤诊断。
3怀疑肺癌的病人，痰细胞病理、纤支镜检查、胸膜活检较常用。
4 怀疑结缔组织疾病，可做抗核抗体谱等检查。
5 肺栓塞也应做为诊断不明的胸腔积液的一个必须考虑的鉴别诊断，可做螺旋CT肺动脉造影(CTPA)。
通过病史，体检，胸部影像学，胸液分析，生化，病理，细菌学等检查，大约70%的胸腔积液可获得诊断，其余30%基本上可通过针刺胸膜活检，血管造影，纤支镜，胸腔镜，开胸胸膜活检等检查来获得诊断。
诊断不明的胸腔积液约占胸腔积液病例中的15-20%。在仔细分析临床特征和胸液分析后，根据进一步诊断的需要选择进一步的检查方法。
初步的胸液分析包括胸液外观，是渗出液或漏出液?
鉴别渗出液或漏出液通常需要检查胸液蛋白和LDH。
如果是渗出液还需检查细胞分类，细胞病理，Gram染色，细菌培养，抗酸染色和结核菌培养。
根据初步的胸液分析和临床印象选择进一步检查。
1 怀疑结核性胸膜炎，可做ADA测定。
2 怀疑肺炎相关胸膜炎或脓胸，需检测PH和糖水平。淀粉酶检测有助胰腺炎和食道穿孔诊断，糖量降低有助细菌感染、RF、恶性肿瘤诊断。
3怀疑肺癌的病人，痰细胞病理、纤支镜检查、胸膜活检较常用。
4 怀疑结缔组织疾病，可做抗核抗体谱等检查。
5 肺栓塞也应做为诊断不明的胸腔积液的一个必须考虑的鉴别诊断，可做螺旋CT肺动脉造影(CTPA)。
通过病史，体检，胸部影像学，胸液分析，生化，病理，细菌学等检查，大约70%的胸腔积液可获得诊断，其余30%基本上可通过针刺胸膜活检，血管造影，纤支镜，胸腔镜，开胸胸膜活检等检查来获得诊断。
