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胸腔积液量的判断,知道这些标准很重要

发布日期:2020-07-17浏览次数:141

北京京城国医堂研究院  积水病专利  刘长乘

  很多人不懂得基本的医学常识,比如对胸腔积液的量完全不了解,不知道多少才是正常的,这导致很多人对疾病经常判断错误,从而耽误了最好的治疗时间,所以下面为大家说清楚。

  一、看前肋,第二和第四前肋为界,第四肋下的是少量小于500,2-4肋之间的是中等量约1000 超过第二肋的是大于1500的!还有一种是看肋膈角变顿, 肺门 ,让后是超过肺门的!意义和前面的差不多!至于闭式引流的话,少的话可以胸腔穿刺!有适应症就可以放管了,没有具体的数值!看有没有适应症!最好是因人而异详细情况可以追问。

  二、少量胸腔积液时,液体积聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角,X线胸像上可表现为肋膈角变平,此时估计胸腔积液量约在200ml。中等量胸腔积液时,立姿后前位X线胸像上可见到液体超过膈面以上,呈现内侧低、逐渐向外侧升高变陡的典型的渗液曲线。

  三、x线判断胸腔积液量时,当大量胸腔积液渗液曲线的弧形液面超过肺门上缘,X线胸像上仅在肺尖部的内侧见到以小部分透亮的肺组织,亦可表现为患侧 不透亮;同时患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,肋骨平举;心脏影向健侧移位,气管向健侧移位;在左侧大量胸腔积液时,膈肌拱形圆顶在呼气相向下逆转运动,而在吸气相膈肌拱形圆顶向上移动,形成膈肌的矛盾运动,这种现象仅发生在左侧,尤其是在胃泡明显时在透视下可以清楚地观察到。右侧膈肌下有肝脏可以阻止右侧膈肌的逆转。

  四、这一分界线是X线投照密度改变的过渡区,并不真正代表胸内液体存在的状态。渗液曲线的形成是由于靠近侧胸壁的液体恰好与X线呈切线关系,故液面的高度可以 显示出来,而在由肺组织存在的胸腔的中部和内侧,液体存在于肺脏的前、后方,而且肺在胸液中悬浮的状态是纵隔侧较宽厚,越向外侧肺组织渐薄,即X线投照胸内液体的厚度在内侧最薄,而越向外侧越厚,同时有肺组织衬托,即使胸腔内积液的平面是在同样的高度,而X线胸像上显示液面自外向内逐渐变低。在侧位胸像上,中等量胸腔积液表现为横贯前后胸腔的弧形渗液曲线,前后方高,中间低。当病人接受胸腔穿刺检查和治疗后,气体可溢入胸腔,在X线胸像上表现为液气平面。

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  很多人不懂得基本的医学常识,比如对胸腔积液的量完全不了解,不知道多少才是正常的,这导致很多人对疾病经常判断错误,从而耽误了最好的治疗时间,所以下面为大家说清楚。

  一、看前肋,第二和第四前肋为界,第四肋下的是少量小于500,2-4肋之间的是中等量约1000 超过第二肋的是大于1500的!还有一种是看肋膈角变顿, 肺门 ,让后是超过肺门的!意义和前面的差不多!至于闭式引流的话,少的话可以胸腔穿刺!有适应症就可以放管了,没有具体的数值!看有没有适应症!最好是因人而异详细情况可以追问。

  二、少量胸腔积液时,液体积聚在胸膜腔的最低部位——肋膈角,X线胸像上可表现为肋膈角变平,此时估计胸腔积液量约在200ml。中等量胸腔积液时,立姿后前位X线胸像上可见到液体超过膈面以上,呈现内侧低、逐渐向外侧升高变陡的典型的渗液曲线。

  三、x线判断胸腔积液量时,当大量胸腔积液渗液曲线的弧形液面超过肺门上缘,X线胸像上仅在肺尖部的内侧见到以小部分透亮的肺组织,亦可表现为患侧 不透亮;同时患侧胸廓饱满,肋间隙增宽,肋骨平举;心脏影向健侧移位,气管向健侧移位;在左侧大量胸腔积液时,膈肌拱形圆顶在呼气相向下逆转运动,而在吸气相膈肌拱形圆顶向上移动,形成膈肌的矛盾运动,这种现象仅发生在左侧,尤其是在胃泡明显时在透视下可以清楚地观察到。右侧膈肌下有肝脏可以阻止右侧膈肌的逆转。

  四、这一分界线是X线投照密度改变的过渡区,并不真正代表胸内液体存在的状态。渗液曲线的形成是由于靠近侧胸壁的液体恰好与X线呈切线关系,故液面的高度可以 显示出来,而在由肺组织存在的胸腔的中部和内侧,液体存在于肺脏的前、后方,而且肺在胸液中悬浮的状态是纵隔侧较宽厚,越向外侧肺组织渐薄,即X线投照胸内液体的厚度在内侧最薄,而越向外侧越厚,同时有肺组织衬托,即使胸腔内积液的平面是在同样的高度,而X线胸像上显示液面自外向内逐渐变低。在侧位胸像上,中等量胸腔积液表现为横贯前后胸腔的弧形渗液曲线,前后方高,中间低。当病人接受胸腔穿刺检查和治疗后,气体可溢入胸腔,在X线胸像上表现为液气平面。

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