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胸腔积液量的测量方法

发布日期:2020-07-18浏览次数:178

北京京城国医堂研究院  积水病专利  刘长乘

  胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体液体可分为渗出液.渗出液最常见于结核病也可因恶性肿瘤或其他原因产生.漏出液多因心功能不全肾病综合征门静脉高压或粘液性水肿所致主要表现为胸痛呼吸困难患侧饱满且胸壁运动受限有气短及胸闷感甚至呈端坐呼吸高热气管纵隔移位等。

  胸腔积液的测量受呼吸影响十分严重,我们测量一般测量呼气后的深度;此时膈肌是抬高的。

  具体测量方法,患者坐在床上,背对医生,双手交叉报肩膀,头略低,像前略弯腰,保持不动;探头和肋间平行,一般测量的时候不纵切量。

  第一步:右侧先打出肝上缘,左侧先打出脾上缘;先看有无积液。

  第二步:自下到上一个肋间一个肋间扫查;确定积液量的深度从第几肋间开始,(别查错了,X-ray片显示的非常清楚)一般积液会在第八九肋间最多。

  第三步:探头和体表皮肤垂直;沿着肋间隙看一个肋间的积液分布情况;确定一个比较合适的位置供临床穿刺,做体表标记。

  第四步:一般体表标记贴上胶布后,再途上耦合剂用探头看一遍,胶布的位置会有很明显的声影;确定穿刺点的准确性。

  怎么样算合适的位置呢?

  1、必须是肋间隙。

  2、积液量不一定要最深;可以是接近最深位置。

  3、距离体表不能太厚,穿刺针达不到不行。

  4、避开分隔的地方。

  怎么测量呢?

  1、首先描述下积液量从第几肋间开始,说明积液量的深度;如果仅仅肋膈角有点,可以不说。

  2、我们一般量的距离是屏幕的上下距离,也就是探头方向深度;作为临床大夫,你给他一个什么前后左右上下径会立马给他弄晕的,所以这个问题一定要和大夫沟通,让他必须知道你描述的是一个什么距离;毕竟穿刺的是他而不是你,我们要做的是让临床大夫明白。这一点,可以给你一个建议,我们医院用的是前后径,因为临床大夫穿的时候一般都会选择从后背穿,如果在侧面穿的话(粗话、易懂,不说肩胛线什么的了,还要想)就要用到左右径了。

  很多时候会遇到像以上的情况,造成抽水后测量积液量不少反多的情况有以下几个:1、测量的状况没有都在呼气或者吸气下测。2、左右径当成前后径或者前后径当成左右径了。3、抽水的位置比较低,上面的水又向低的地方流,造成测量的地方没太多变化,测量时误差又大。希望这个建议对大家有用。

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胸腔积液量的测量方法

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北京京城国医堂研究院  积水病专利  刘长乘

  胸腔积液是指胸膜的壁层和脏层之间积有较多的液体液体可分为渗出液.渗出液最常见于结核病也可因恶性肿瘤或其他原因产生.漏出液多因心功能不全肾病综合征门静脉高压或粘液性水肿所致主要表现为胸痛呼吸困难患侧饱满且胸壁运动受限有气短及胸闷感甚至呈端坐呼吸高热气管纵隔移位等。

  胸腔积液的测量受呼吸影响十分严重,我们测量一般测量呼气后的深度;此时膈肌是抬高的。

  具体测量方法,患者坐在床上,背对医生,双手交叉报肩膀,头略低,像前略弯腰,保持不动;探头和肋间平行,一般测量的时候不纵切量。

  第一步:右侧先打出肝上缘,左侧先打出脾上缘;先看有无积液。

  第二步:自下到上一个肋间一个肋间扫查;确定积液量的深度从第几肋间开始,(别查错了,X-ray片显示的非常清楚)一般积液会在第八九肋间最多。

  第三步:探头和体表皮肤垂直;沿着肋间隙看一个肋间的积液分布情况;确定一个比较合适的位置供临床穿刺,做体表标记。

  第四步:一般体表标记贴上胶布后,再途上耦合剂用探头看一遍,胶布的位置会有很明显的声影;确定穿刺点的准确性。

  怎么样算合适的位置呢?

  1、必须是肋间隙。

  2、积液量不一定要最深;可以是接近最深位置。

  3、距离体表不能太厚,穿刺针达不到不行。

  4、避开分隔的地方。

  怎么测量呢?

  1、首先描述下积液量从第几肋间开始,说明积液量的深度;如果仅仅肋膈角有点,可以不说。

  2、我们一般量的距离是屏幕的上下距离,也就是探头方向深度;作为临床大夫,你给他一个什么前后左右上下径会立马给他弄晕的,所以这个问题一定要和大夫沟通,让他必须知道你描述的是一个什么距离;毕竟穿刺的是他而不是你,我们要做的是让临床大夫明白。这一点,可以给你一个建议,我们医院用的是前后径,因为临床大夫穿的时候一般都会选择从后背穿,如果在侧面穿的话(粗话、易懂,不说肩胛线什么的了,还要想)就要用到左右径了。

  很多时候会遇到像以上的情况,造成抽水后测量积液量不少反多的情况有以下几个:1、测量的状况没有都在呼气或者吸气下测。2、左右径当成前后径或者前后径当成左右径了。3、抽水的位置比较低,上面的水又向低的地方流,造成测量的地方没太多变化,测量时误差又大。希望这个建议对大家有用。

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